前歯が抜ける原因の第1位!?子供が怪我で歯が折れる・グラグラ(脱臼)の治療

遊びやスポーツ、交通事故や暴力。
さまざまな原因で歯の怪我（外傷／がいしょう）が起こることがあります。

歯の外傷が起こってしまった場合、素早くきちんとした応急処置が大事です。

いざというときのために「子供が怪我で歯がグラグラ、折れたときの治療」についてお話ししましょう。

１）子供の頃、前歯がなくなる原因の第1位は何？
２）消毒は絶対ダメ！歯が抜けた（完全脱臼・脱落）ときの応急処置
３）永久歯が抜けた（完全脱臼・脱落）ときの治療法
４）まとめ

 

１）子供の頃、前歯がなくなる原因の第1位は何？

子供の頃、前歯がなくなる原因の第1位。

 

歯が欠けたり折れたり抜けたりする歯の怪我（外傷／がいしょう）です。

 

歯の外傷は、1～2歳頃と、7～8歳頃に多く起こりやすいので（*１）、とくにその年代のお子さんのいらっしゃる方は注意したいですね。

 

しかし、たとえ歯の怪我が起きても、子供の歯（乳歯）の場合は、様子をみることが多いです。

たとえば、乳歯がグラグラしていたり、埋まってしまった場合は様子をみます。

 

もし乳歯が抜けてしまった（完全脱臼・脱落）としても、基本的に元の位置には戻しません。
治療が必要になるのは、大人の歯（永久歯）です。

 

では、次は治療が必要になるのは、大人の歯（永久歯）についてお話しましょう。

 

２）消毒は絶対ダメ！歯が抜けた（完全脱臼・脱落）ときの応急処置

目には見えませんが、歯の周りには歯に栄養を与える歯根膜（しこんまく）がついています。

 

この部分がダメージを受けてしまうと、治療しても歯がくっつく可能性は低くなります。

 

そのため、歯が抜けて（完全脱臼・脱落）からの時間が短ければ短いほど、予後が良いと考えられています。

 

歯根膜（しこんまく）へのダメージを最小限に抑えるために、抜けた歯の根の部分を水でゴシゴシこすったり、アルコールで消毒するのは絶対に避けてくださいね。

 

オススメは体液とほぼ等張な生理食塩水（0.9％塩化ナトリウム）や冷たい牛乳に入れること。

なるべく早く受診するようにしてください（＊２）。

 

乾燥を避けるため、さっと汚れを落として、歯と下唇の間（口腔前庭／こうくうぜんてい）に入れておくのも効果的ですが、うっかり飲み込まないようにしてくださいね。

 

いろいろお話してきましたが、一番大事なのは、呼吸、脈拍、意識、血圧などに異常がないかです。

意識に問題があれば、脳神経外科や小児科などの専門科の対応が必要です（＊３）。

まずそこを確認しましょう！

 

次は実際の治療について、お話ししましょう。

 

３）永久歯が抜けた（完全脱臼・脱落）ときの治療法

大人の歯（永久歯）が抜けた（完全脱臼・脱落）ときの治療法は、歯の位置をできる限り元に戻して、はり金や接着剤（レジンなど）で7～14日間ゆるく固定します。

 

もし歯が2本以上グラグラしているならば、歯を支える骨（歯槽骨／しそうこつ）の骨折が疑われます。

その場合、固定の期間が4～6週間と少し長くなります（＊２）。

 

感染予防のために化膿止め（抗菌薬）、状況によっては破傷風の予防が必要なこともありますよ。

 

大人の歯（永久歯）が抜けてしまった場合（完全脱臼・脱落）、歯の神経を抜きます。

なぜならば、歯や骨の吸収を予防するためだからです。

 

神経を抜くときは、歯の裏側から、ファイルという器具を入れて、ガサガサゴシゴシ動かします。

 

大人の歯（永久歯）でも根がまだできていない歯（根未完成歯）であれば、神経を抜かずに様子をみることもあります。

 

４）まとめ

子供が怪我をしたときに一番大事なのは、呼吸、脈拍、意識、血圧などに異常がないかです。

意識に問題があれば、脳神経外科や小児科などの専門科の対応が必要です。

まずそこを確認しましょう！

 

子供の歯（乳歯）は、そのまま様子をみることが多いです。

たとえば、乳歯がグラグラしていたり、埋まってしまった場合は、様子をみますし、抜けてしまった場合（完全脱臼・脱落）は基本的に元の位置には戻しません。

 

大人の歯（永久歯）が抜けてしまった（完全脱臼・脱落）場合は、ダメージを最小限に抑えるために、抜けた歯の根の部分を水でゴシゴシこすったり、アルコールで消毒するのは絶対に避けてくださいね。

 

ちょっとした知識と行動で前歯が残せるかどうか決まります。

オススメは体液とほぼ等張な生理食塩水（0.9％塩化ナトリウム）や冷たい牛乳に入れること。
なるべく早く受診するようにしてください。

 

前歯は一番目立つところなので、できる限り自分の歯が残せると良いですね！

 

 

参考文献：

＊１「歯の外傷治療ガイドライン」 日 本 外 傷 歯 学 会 平成２４年１０月改訂

＊２高木 裕三: 外傷歯の標準治療および一般的な予後経過. 日補綴歯会誌, 2: 119-124, 2014.

＊３「歯の外傷」　日本歯科医師会

 

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